顽固性癫痫的外科治疗

癫痫病（俗称羊癫风）在我国的发病率为0。5%，在临床上十分常见。其主要临床表现为：突然发作倒地，意识丧失，全身抽搐，口吐白沫，两眼向上翻，每次发作持续1－3分钟。癫痫病对人的危害很大，主要有以下几点：（1）脑功能的损害：癫痫每发作一次，脑细胞损害一次，长期的癫痫反复发作，患者会智能下降，较后逐渐丧失工作能力，甚至生活能力。（2）意外伤亡：因癫痫是不论时间、地点、环境又不能自我控制突然发作倒地，容易出现摔伤、烫伤、溺水、交通事故。（3）精神创伤：因癫痫病经常发作给患者就业、婚姻、家庭生活均带来影响，因而癫痫患者精神活动较压抑，身心健康受到很大影响，所以对癫痫病应采取及时、的办法进行治疗。

癫痫病发病原理：正常人是不会发生癫痫病，有癫痫病的患者脑内一定有一个癫痫灶，癫痫灶反复、间断的放电，因而会引起癫痫症状反复发作。只有清除脑内癫痫灶，癫痫才能治疗，否则其他任何治疗效果都是暂时的。

癫痫灶的定位较关键

癫痫活动灶的准确定位可使医生的注意力集中在切除癫痫病灶或阻断癫痫放电的扩散途径上。癫痫外科手术成功的关键是癫痫灶的准确定位。头颅 ct 与 mri 扫描已成为癫痫病人检查的常规，特别是 mri 扫描不仅要包括 t1 ， t2 像，还要进行 flair 扫描和常规的海马冠状扫描，其主要目的是发现颅内异常结构病灶，排除肿瘤、血管病等病变，但仅 20% 的癫痫能够通过mri或ct等结构影象检查确认病理灶定位，同时通常病理灶与癫痫灶不吻合或不吻合。无论是否存在结构性病灶，确定引起癫痫发作的功能性致痫灶是较重要的。

目前新的检查方法的不断出现为功能性致痫灶的检出提供了可能。现将常用的功能定位检查方法介绍如下：