抑郁症与焦虑症如何鉴别

抑郁障碍与焦虑障碍在精神疾病诊断标准中已被分为两个独立的疾病单元。然而临床上往往由于抑郁与焦虑症状合并存在，有时难以区别，目前部分学者主张将两者合二为一。Browh等曾在两者的心理因素等方面进行分析，揭示了两者的共同点及不同点，谢世平等人曾对抑郁症与焦虑症的听觉事件相关电位和皮肤反应进行研究，提示了皮肤电反应似可作为评估焦虑严重程度的一种客观指标，间接地对两者进行了鉴别。本研究对伴焦虑症状的抑郁症与伴抑郁症状的焦虑症进行对照，以揭示各自的临床特征。

1.对象与方法

收集我院咨询门诊符合CCMD-2-R焦虑症56例，抑郁症60例，两者在平均发病年龄、文化程度、性别、病前性格、病前社会心理因素几方面比较均无差异(P均＞0.05)。

采用Hamilton抑郁量表(HAMD)，Hamilton焦虑量表(HAMA)，认知评定量表(DAS)，Wheatley的应激量表(WSP)进行评定。

2.结果

焦虑症56例，伴抑郁症状者有28例，占50%(A组)；抑郁症60例，伴焦虑症状有32例，占53.3%(B组)，充分显示了焦虑与抑郁较高的共存性。两组病人焦虑症状HAMA评分无差异(P＞0.05)，说明严重程度相仿。A组的焦虑症状有心血管系统13例，呼吸系统9例，性问题、泌尿系统2例，胃肠道系统4例；B组分别为2、3、13及14例(P＜0.05～0.001)。

两组HAMD评定抑郁严重程度无差异(P＞0.05)。比较两组抑郁症状A组有自责自罪1例，自杀企图2例，疑病20例；B组分别为13、15及3例(P均＜0.01)。

抑郁与焦虑症状出现时间，抑郁症状在A组病人中常在焦虑反复发作，平均(4.4± 1.5)次后才出现，而焦虑症状常在抑郁症次发病时就伴发。

DAS评分A组为(120± 3)，B组为(152± 9.9)。以前者较低(P＜0.01)。WSP评分A组为(36.4± 6.4)，B组为(34.1± 7.3)，两组无差异(P＞0.05)。但以各项应激评分比较两组具有差异，A组以焦虑症状评分增高，B组则以生活事件应激、抑郁症状评分更为突出。

3.讨论

本资料结果显示，焦虑症伴发抑郁症状与抑郁症伴发焦虑症状的比例均约为50%左右，且两组无明显区别，与国外文献报道一致。但焦虑症伴发抑郁一般于焦虑症状反复发作后期产生，而抑郁伴发焦虑症状往往在疾病开始即并存。故提示临床上对比较早发作的焦虑症病人尽早给予心理治疗，对预防抑郁的产生尤为重要，同时也可作为临床鉴别诊断的参考。

两者认知功能上的比较也反映了焦虑合并抑郁所存在的认知曲解的较轻，虽应激评分在焦虑症与抑郁症两者总分上比较无差异，但抑郁症病人在生活事件应激，抑郁症状评分明显高于焦虑症，而焦虑症在焦虑评分上更突出，本结论与王晓平等人报道一致。亦有助于两者鉴别。