抑郁症十讲之其他表现

背景故事

抑郁症，在大多数人眼里是一个心情的感冒。专业的医生一直不太认可这种表述，因为特别容易限制了抑郁症其他表现。除了情绪和意志力下降之外，还合并有五花八门的其他症状。

如果不及时识别，对患者的伤害是非常痛苦而久远的。

疼痛

2016年，上海华山医院神经内科医生来某家县级医院开设医生门诊。限号20个，我的一个同事有幸陪同学习。结果让人大吃一惊，其中有14个疑难杂症是功能性的抑郁焦虑症。（什么是功能性，就是仪器检测都是阴性，但是患者感觉到自己的不适主诉较多。)

而这14个中大部分都合并有躯体疼痛障碍，有头痛、牙痛、胃部不适感、背痛等。病人反复在各个科室就诊，却一直没找到病根。

所以假如你身边有这些痛苦的朋友，真的不妨建议他们去看看精神科医生。虽然他本人会非常反对的说“我精神没问题！”

睡眠障碍

抑郁症的病人绝大部分都会失眠，这个也一直是我门诊的主要就诊主诉。可惜的是，大部分到我这里的患者都已经到了严重失眠的程度。

抑郁症失眠主要是以下几个表现：

1、早醒：早醒是抑郁症的一个特发性诊断标准，可以这么说如果你经常早醒，非常有可能就是抑郁症了。

崔永元的回忆录中提到，只有抑郁过的人才能体会在凌晨2点醒来，且毫无睡意。这个时候，你脑子里想到较多的就是为何我不去死一死。

2、入睡困难：大部分的抑郁症患者还会合并入睡困难。而很多人都会先自己想办法处理，从中医、推拿、安眠药到较极端的是用酒精甚至毒品诱导入睡。

3、倦怠感：还有一种抑郁症患者睡眠时间是够的，但是白天却有着明显的倦怠感。

睡眠障碍不可怕，可怕的是大部分人不会选择来精神科就诊，因为在老百姓眼里只有不正常的人才去精神科。附上我一次讲课的调查报告，失眠的人到心理科门诊的人数不到3%

食欲下降或暴饮暴食到体重下降

大家都听过这句话，化悲愤为食欲。

其实这句话的潜台词告诉我们情绪会直接影响食欲。

大部分抑郁症的人食欲会下降，对食物从色觉、味觉、感知觉到饮食欲都会下降。但是我在门诊中也碰到不少暴饮暴食的早期抑郁症患者。因为通过暴饮暴食能激发5HT的增加，能缓解情绪低落。

食欲下降就不难理解体重下降。

焦虑不安

焦虑症和抑郁症往往是一对姐妹花，也是抑郁症病人长期合并的疾病。前文的丘吉尔就是典型抑郁症合并焦虑。以后有机会我会展开焦虑症十讲。一句话概况焦虑和抑郁的区别，焦虑是对未来的担忧，抑郁是对过往的悔恨，两种兼有的可能就是共病。

性欲下降

已经很open，但是中国人谈性还是比较隐晦，医生也是。所以在就诊的时候经常会遗漏这个主诉的询问。

抑郁症患者大部分会伴有性欲下降，男性会以阳痿为主，女性则以性冷淡、高潮缺乏为主要表现。

而这种这种私密的话题常常伴随着猜忌，从而影响家庭团结。