抑郁症的表现及治疗办法

问：我是一名乡村医生，是贵刊的老读者，该杂志对我工作很有帮助。我有时在遇到不愉快的事情或思想压力过大的时候，容易思虑过度，一些烦心的事常常萦绕在脑际，消除不了，以致后来出现情绪抑郁、心情低落、担心、恐惧等症状。服用氟西汀、舒必利等药可以缓解，但有时遇事仍反复。请问这是什么病？怎样治疗？——河南 刘××

答：据来函所述症状，可能是情绪轻度抑郁、焦虑的表现，即俗称的抑郁症。

抑郁症是情感性障碍(也称心境障碍)的一种常见类型，其核心症状是以情绪低落为主，程度可轻可重，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，并常伴有情绪焦虑，严重者还可以出现幻觉、妄想等精神病症状。除此之外，还可有兴趣下降、无愉快感，精力减退或疲乏感，行动迟缓，思考能力下降或反复回想不愉快的往事，自我评价过低，自责或内疚感以及睡眠障碍，食欲下降、性欲减退等症状，严重的病例可以反复出现想死的念头或有自伤、自杀行为。故对此症应予足够的重视，防止发展严重，出现意外。

情绪低落，每个人可能都有过这种体验（如事业受挫、遭遇不幸等），但抑郁症的情绪低落一般要持续两周以上，且自感苦恼、痛苦。

治疗上主要是应用抗抑郁药。目前这类药物很多，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明，5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂万拉法辛、度洛西汀，其他还有曲唑酮、米氮平、塞萘普汀等。具体的药物选择和使用方法应在精神科医生指导下进行，病情好转后应注意巩固服药和维持治疗，防止反复。伴有焦虑情绪的患者，还可以合并应用一些抗焦虑药，如苯二氮（艹卓）类的劳拉西泮、阿普唑仑，以及丁螺环酮等。

除药物应用外，心理治疗也很重要。要认识到这类疾病复发率较高，病好后不要过早停药，以免复发；不要视疾病为负担，要放下心理包袱，积极治疗；遇事要想得开，善于自我解脱、自我调整所遇之不愉快事件，减少诱发因素；发现复发征兆要及时就医、及时调整用药，防止病情发展严重。