出现幻听一定是精神分裂吗？

幻听是一种歪曲或奇特的听觉，并没有相应的外部声刺激作用于听觉器官。病人有时会听到有人在喊救命，但这种声音在现实的外部声场中并未存在。

引起幻听的原因有心理因素，如过度精神紧张；身体某部疾病，如听觉中枢障碍或精神病；药物作用，如注射过量麻醉剂，吸食大麻及错食致幻物质，药物过敏等。

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现代临床研究认为，幻听是大脑听觉中枢对信号错误加工的结果。幻听者由于听觉中枢出现障碍，将声音信号歪曲或夸张，甚至按主观意图加以改造，因此是种听觉变态。大脑错误地从记忆中提取声音信息，并放大也会导致幻听。

在精神科临床中，经常会有人这样问：有幻听症状就是精神分裂吗？

医生解答：偶尔有幻听现象并不属于精神病，因为常人在某些特定的情况下也可能出现幻视、幻听的症状。但是，如果经常出现幻觉的话，就应该引起我们的重视了，因为某些精神病，如精神分裂症，幻听、幻视是它们的典型临床症状。

精神分裂症幻听有哪些特点？

（1）多出现于疾病早期，也可在疾病的症状发展期出现。

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早期可出现少量的、较单调的幻听，随病程和病情发展、幻听量逐渐增多、幻听内容逐渐丰富。开始时，病人可能对凭空而来的声音半信半疑，但随着幻听量的增多和内容的丰富，形象的逼真，他对幻听丧失了自我认识能力（精神病学中叫做丧失了自知力）而坚信不移。

（2）多为真性幻听，也可有假性幻听。

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真性幻听如病人可以清楚地告诉你，声音是通过他的耳朵听来的，声音是在外界，离他一定的距离出现的；假性幻听的病人则说声音不是来自外界，而是存在于他的脑子里或肚子。

（3）精神分裂症幻听，多与其它症状，尤其是妄想同时存在。

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如病人听到声音告诉他，有人要对他进行迫害，于是，病人就可能在幻听的基础上产生被害妄想；也有的病人先有被害妄想，在被害妄想的基础上产生幻听。

（4）幻听的内容多种多样。

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较常见的是言语性的幻听，病人凭空听到声音。由于是真性幻听，病人可以说出是几个人、是男的还是女的声音，说话的声音是自己熟悉的人还是素不相识的人的声音。内容多种多样，有命令性幻听、评议性幻听、议论性幻听等。其内容常常是对病人不利的，如漫骂贬议、或是说病人犯了大错误，可能还会命令病人去自杀或去投案自首等。

（5）精神分裂症幻听，往往是随疾病发展而发展，不经治疗很少能自动消失。

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经过治疗后，幻听又随病情好转而逐渐减少，患者对幻听的态度逐渐淡漠，较后幻听消失。幻听的重新出现，往往预示着病情的波动与复发。

（6）慢性病人如果有幻听症状，特点是片断、单调、刻板、固定等。

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精神分裂症早期未得到治疗，即发展为慢性期；或因疾病的反复复发，较后导致慢性状态；这时的幻听往往极为顽固，病人对幻听的态度已极为淡漠，对声音也习以为常。

医生寄语：如果出现幻听的情况，首先不要妄自怀疑和判断就是精神分裂症，需要在专业医生的帮助下，根据幻听的具体症状、具体分析、全面诊断后才可得出结论。总之，精神分裂症幻听，有其独有的特点，我们可根据幻听的特点来作为诊断或排除精神类疾病的依据。