仅靠心理咨询难治抑郁症

近日，国务院法制办公布《精神卫生法(草案)》，其中第十八条为：“心理咨询人员发现接受咨询的人员可能有精神障碍的，应当建议其到符合本法规定的医疗机构就诊。心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。”

现实是，心理咨询师为大量患有抑郁症、焦虑症的来访者进行精神分析等心理治疗。如果草案获得通过，咨询师的业务范围可能大大缩小。

精神障碍难被“咨询”好

广州市精神病医院心理科副主任医师郭扬波介绍，由于不能接受自己有精神病，或者羞于上精神病院就诊等原因，很多精神障碍的患者可能会先去找心理咨询师看。心理咨询师在咨询的过程中，一旦发现来访者有精神障碍的迹象，以及在认识上存在严重偏差并脱离现实，或者存在严重的错误妄想，应及时把来访者转介到医院，以防自杀及伤人风险。

然而在实际操作上，目前精神科专业机构和咨询机构没有建立合作的机制，转介很难实现。而且现在心理咨询收费在每小时数百元以上的价位，出于经济利益的考虑，咨询师也不情愿把来访者转走。

某些心理咨询师遇到这些来访者时，不认为他们“有病”，认为给来访者作诊断是“贴标签”。他们试图用社会文化的因素来解释，认为只需要通过心理疏导和支持，给予无条件的关怀等就能解决。

郭扬波称，这是一股反精神病学的潮流：精神障碍是大脑内部的客观病变，往往需要药物纠正，有的患者一旦停药马上复发，甚至自杀。如果不能识别来访者的精神障碍，及时转介到医疗机构，将埋下巨大隐患——延误治疗甚至导致患者自杀等严重后果。《精神卫生法》出台以后，很多患者或家属可能依法追究咨询师的责任。

广州皓艺女性心理咨询研究中心主任佟梅梅认为，应该单列出临床心理学专业，抑郁症、焦虑症等没有丧失自知力的精神障碍，应该由这些专业人士处理，原因是精神方面的疾患和身体上的疾患有差别，药物不能治疗幼小时留下或者在生活中遭受的心理创伤，这些人更需要一定时间的陪伴和支持。

反之，精神科医生缺乏临床心理学的训练。很多来访者的抑郁失眠问题，在医院解决不了才来找心理咨询师，经过一段时间的咨询后情况好转了，应该算是心理治疗。如果按照草案的规定，这些都不能做了，难道咨询师只能做告诉来访者一些事情的“咨询”?这与劳动部出台心理咨询师资格考试的初衷不符合。